城镇居民医疗保险缴费的报销比例是如何规定的？

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• 2024-10-29 04:49:43

在城镇地区的职员，在入职之后，企业单位一般都会给其缴纳医疗保险，在缴纳之后，若职员受伤，带上医疗卡，就可以按照城镇居民医疗保险缴费的报销比例进行报销。不同的地区的报销比例存在着差异，还与职员所受的伤相联系。

一、城镇居民医疗保险缴费的报销比例是如何规定的?

1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。

二、城镇医疗保险缴费办理

每年年8月1日—11月30日，逾期缴费系统关闭，不再受理缴费。

1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保：请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件，到户籍所在地(或家庭居住地)的社区，办理参保登记手续;

2、5个工作日之后，请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起，请携带缴费凭证和医保卡工本费7元，到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。

3、已参保人员续保：请携带居民身份证或居民医保卡，直接到就近的银行网点缴费。

根据以上信息，可以知道，城镇居民医疗保险缴费的报销比例在不同的治疗阶段的报销比例是不同的，且报销比例还与意愿的级别有关系。一般来说，需要职员先交纳医疗费用，治疗结束之后，再按照既定的规定，向相关机构提交报销申请。