天津职工医保报销比例是多少？附起付标准、最高支付限额

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• 2024-05-19 13:15:51

职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

天津职工医保报销比例是多少呢？医保报销有起付标准吗？最高支付限额又是什么样的？一起来看看吧。

天津职工医保报销比例

（一）门诊

起付标准以上至5500元（含），不同级别医院报销比例不同，一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%；5500元（不含）至10000元，统一报销比例为55%。

（二）住院

住院就医在起付标准以上，最高支付限额以下，符合支付范围的医疗费用，在12万元以下的在职职工报销比例85%、在12万元-45万元之间的在职职工报销比例80%；在18万元以下的退休职工报销比例90%、在18万元-45万元之间的退休职工报销比例80%

天津职工医保起付标准

城镇职工门诊起付标准：在职800元，退休（不满70岁）700元，退休（70岁以上）650元

住院起付标准因医院等级和住院次数不同而不同，具体如下：

天津职工医保最高支付限额

门诊最高支付限额10000元，家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费，在最高限额10000元基础上增加200元

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