大病保险是什么？

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• 2024-06-12 16:02:30

大病保险的定义是：“大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障"。

对于以上定义，有几个要点：

（1）大病保险属于医保范畴

大病保险是基于医保之上的二次报销，是直接跟医保关联的，不是商业保险范畴。

（2）大病保险的大病定义

这里的大病，不是患了危重疾病才算大病。

因为危重疾病的定义很难界定，国务院医改办参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。

在平均水平上，使个人不得不支出的医疗费用低于“家庭灾难性医疗支出”的标准。

各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地“家庭灾难性医疗支出”的标准。

就是说，这里的大病不是以疾病严重程度为标准，哪怕是感冒，经过医保报销后，超过了当地平均“家庭灾难性医疗支出”标准，就算是大病，就可以用大病保险报销。